Veel mensen hebben weleens last van lage rugpijn. Net wat te lang gezeten, slecht geslapen, te lang in dezelfde houding staan of nog even moeten doorwerken op de slechte bureaustoel. Lage rugpijn kan talloze oorzaken hebben. Hierover is in de loop van de tijd steeds meer onderzoek gedaan. Maar meestal is de pijn in de lage rug een combinatie van factoren die de rug uit balans halen.
Eerst kijken we nog even wat beter naar lage rugklachten, wat is het nu eigenlijk?
Lage rugklachten verwijzen naar pijn, ongemak of spanning in het gebied onder de ribben en boven de billen. Deze klachten kunnen variëren in intensiteit en duur en worden vaak geassocieerd met problemen in de wervelkolom, spieren, zenuwen. Maar, geen reden om je zorgen te maken. Hier zijn we de laatste jaren steeds wijzer in geworden. We weten nu dat lage rugklachten niet gepaard hoeven gaan met schade aan de lage rug. De meest voorkomende oorzaak van de pijn zit namelijk in een disbalans of verstoring van de samenwerking tussen de spieren en de wervelkolom. De rug beweegt als het ware niet mooi samen met de spieren. Hierdoor gaat bewegen minder soepel of voelen de spieren stijf aan. Maar deze rugklachten betekenen niet dat er schade aan de rug is, alleen dat je rug weer in beweging moet komen om de balans te herstellen. Bewegen is daarom zeker deel van de oplossing om pijn te verminderen.
In deze blog duiken we dieper in een onderzoek dat heeft gekeken naar de beste aanpak van lage rugklachten. Hier bespreek ik een artikel dat veel verschillende behandelmethodes heeft vergeleken en tot een conclusie is gekomen welke aanpak het beste blijkt te werken.
Het onderzoek dat ik hiervoor gebruikt heb is de meta-analyse uit 2021. Een meta-analyse is een onderzoeksmethode waarbij resultaten van meerdere studies over hetzelfde onderwerp worden samengevoegd en geanalyseerd. Hierdoor ontstaat een overkoepelende conclusie, waardoor er vaak een betrouwbare uitspraak gedaan kan worden. Dit onderzoek heeft alle onderzoeken van de laatste jaren over behandelmethodes van lage rugklachten op een hoop gegooid en getoetst welke de meest effectieve methode is. In totaal zijn er 249 onderzoeken vergeleken en hebben er bijna 25000 duizend patiënten mee gedaan. Er zijn in totaal dertien verschillende therapievormen beschreven. Drie van deze therapievormen bleken het effectiefst te zijn voor het verbeteren van de symptomen die patiënten ervaren bij lage rugklachten. Deze drie worden hieronder toegelicht.
Het is al langer bekend dat oefeningen belangrijk zijn voor het verminderen van klachten bij mensen met lage rugpijn. Deze studie heeft nu aangetoond dat ten eerste specifiek Mckenzie oefeningen de beste resultaten laten zien in pijnvermindering en bewegingsvrijheid terugwinnen. Een kenmerk van deze therapievorm is dat het de nadruk legt op de betrokkenheid van de patiënt in het opstellen van het behandelplan. Ook worden patiënten aangemoedigd om oefeningen zelfstandig uit te voeren, zodat je zelf de tools in handen krijgt om de rugklachten de baas te worden. Hierbij mag je veel oefeningen doen waarbij je vanuit buiklig jezelf opduwt en de rug helemaal strekt. Er is een hele oefenmethode beschikbaar, waarbij je stapsgewijs je rug weer sterker en beweeglijker maakt. Een fysiotherapeut kan je hierbij begeleiden om weer gecoördineerd en met plezier te kunnen gaan bewegen
Ten tweede is pilates een goede therapievorm. Pilates maakt gebruik van veel grote en langzame bewegingen, mede daarom is het erg effectief om de rug op een lage intensiteit op te trainen. Bewegingen waarbij je wordt uitgedaagd om maximale bewegingsuitslagen te halen zijn heel goed. Pilates besteedt ook veel aandacht aan het versterken van de buik- en rugspieren. Door deze spieren te versterken verbetert de stabiliteit en coördinatie van de rug. Hierdoor wordt de rug beter ondersteund tijdens het bewegen, wat kan helpen bij het verminderen van de rugklachten. Een ander positief punt van pilates is dat de bewegingen worden geleid door de ademhaling, hierdoor vergroot je het bewustzijn van bewegen. En leer je om met meer controle en plezier te kunnen bewegen. Een fysiotherapeut kan je op weg helpen om een passende pilates oefening te vinden passend bij jouw niveau.
Ten derde, functional restoration therapie is een therapievorm die wordt gebruikt voor de behandeling van lage rugklachten. Deze vorm richt zich op het herstel van de dagelijkse functies, het verminderen van de pijn en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Het is gebaseerd op het idee dat lage rugklachten een complexe interactie hebben tussen fysieke, psychologische en/of sociale factoren. Het is daarom ook belangrijk dat er aandacht wordt besteed aan alle factoren tijdens de revalidatie. Een fysiotherapeut werkt aan het verbeteren van de bewegingen van de rug, het omgaan met de pijn en het bevorderen van zelfmanagement. Uitleg en advies krijgen over pijn en stressmanagement is een onderdeel van deze methode. Tot slot, een belangrijk punt is het opstellen van functionele doelen om stapsgewijs bewegen en activiteiten mogelijk te maken.
Al deze drie therapievormen zijn gericht op het versterken van de patiënt en het aanleren van vaardigheden om zelfstandig met lage rugklachten om te gaan. De nadruk ligt op functionele verbetering en het aanpakken van alle factoren van de klachten. Dit helpt om de lage rugklachten te verminderen en met meer plezier te kunnen bewegen.
Geschreven door Dionne Sloot, fysiotherapeut en bewegingswetenschapper.
Wilt u het hele artikel lezen:Hayden, J. A., Ellis, J., Ogilvie, R., Stewart, S. A., Bagg, M. K., Stanojevic, S., Yamato, T. P., & Saragiotto, B. T. (2021). Some types of exercise are more effective than others in people with chronic low back pain: a network meta-analysis. Journal of physiotherapy, 67(4), 252–262.
